SHENA - Borang Permohonan Workplace Safety and Health Co-Ordinator

Back

Permohonan untuk Mendaftar sebagai Workplace Safety and Health Co-Ordinator

APPLICANT'S DETAILS

Jenis Permohonan*

Baharu* Pembaharuan* Tukar Status*

Nama Pemohon*

No. IC (Untuk Warganegara Brunei, Penduduk Tetap atau Penduduk Sementara) / No. Pasport (Permohonan Warga Asing)*

Warna IC

Tarikh Lahir*

Jantina*

Perempuan* Lelaki*

Alamat Kediaman*

Alamat Surat-menyurat

No. Telefon (Nombor Telefon Bimbit)*

No. Telefon (Nombor Pejabat)

Alamat E-mel*

FOCAL PERSON DETAILS

Nama Orang Fokus*

No. Telefon*

Alamat E-mel*

WORKPLACE DETAILS

Jawatan / Gelaran Pekerjaan Semasa*

Bilangan Tahun & Bulan bekerja dalam Jawatan Pekerjaan Semasa

Nama Syarikat*

Klasifikasi Industri Tempat Kerja*

Alamat Syarikat*

WORKPLACE SAFETY AND HEALTH (WSH) QUALIFICATION

Company	Job Position	Duration

WSH Qualifications	Upload The Qualification Certificate

SUPPORTING DOCUMENTS

Documents to be uploaded

Upload document(s)

Kad Pengenalan (IC) Pemohon (bagi Warganegara Brunei, Penduduk Tetap atau Penduduk Sementara) / No Pasport (bagi permohonan Warga Asing)*

Curriculum Vitae (CV)*

Surat Pelantikan/ Pencalonan individu yang dilantik oleh syarikat sebagai WSH Co-Ordinator (pilihan)

Sijil Sijil Keselamatan dan Kesihatan Tempat Kerja (WSH) lain yang berkaitan (pilihan)

Foto bersaiz Pasport*

Bukti CPD (Pendidikan Berterusan) - minimum 30 jam*

Bukti CPD (Penyampaian & Pengajaran) - minimum 30 jam*

Bukti CPD (Pemeriksaan, Audit & Semakan) - minimum 30 jam*

Surat/bukti bertulis WSH Co-Ordinator meletakkan jawatan dari syarikat terdahulu ATAU bukti bertulis pembatalan pendaftaran sebagai WSH Co-Ordinator dari syarikat terdahulu*

WAJIB bagi permohonan Tukar Status

Surat pelantikan baharu / surat pekerjaan bagi syarikat baharu dengan menyatakan pelantikan individu tersebut sebagai WSH Co-Ordinator

PILIHAN - hanya jika bekerja dengan syarikat baharu

Saya mengaku bahawa segala butiran dan maklumat yang diberikan dalam permohonan ini serta dokumen-dokumen yang dilampirkan adalah benar setakat pengetahuan dan kepercayaan saya, dan saya memahami bahawa Safety, Health and Environment National Authority (SHENA) berhak menolak permohonan ini sekiranya, pada bila-bila peringkat, maklumat yang diberikan adalah palsu dan tidak betul. Sekiranya pengesahan diperlukan terhadap mana-mana maklumat yang diberikan dalam permohonan ini, saya dengan ini memberi kuasa kepada SHENA untuk menjalankan siasatan yang diperlukan.

Perakuan Pemohon

I agree

Sila tandakan kotak di bawah untuk meneruskan